脑白质脱髓鞘改变是指由于各种原因导致脑内神经纤维发生退行性病变，出现病理性变化。而脑萎缩则是指大脑体积缩小、重量减轻的一种病理状态。
两者在病因上存在一定的联系，但主要的区别在于发病机制不同以及临床表现有所不同。
1、病因：脑白质脱髓鞘改变多由遗传因素或环境因素引起，如阿尔茨海默症等；而脑萎缩则主要是年龄增长引起的自然衰老过程；
2、症状：脑白质脱髓鞘改变患者通常会出现记忆力减退、认知功能障碍等症状，严重时还会伴随精神异常的表现。而脑萎缩患者的常见表现为思维迟缓、反应慢、行动不便等；
3、治疗：对于脑白质脱髓鞘改变，目前尚无特效药物可以治愈该疾病，一般以对症支持治疗为主。而对于脑萎缩，则可以通过改善生活方式来延缓病情进展，必要时可采用手术干预的方法进行治疗。
虽然脑白质脱髓鞘改变与脑萎缩都可能引发一系列神经系统问题，但在具体诊断及治疗方法方面有所差异。在面对类似情况时，建议及时就医并接受专业医生的指导和诊疗方案制定。
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