强直性脊柱炎的检查主要通过结合病史、体格检查、影像学检查（如X线和MRI）以及实验室检查（如HLA-B27基因检测和炎症指标）进行综合诊断。由于其早期症状可能与其他问题相似，确诊的关键在于多学科的评估。
医生会首先通过详细询问病史来评估患者是否有持续三个月以上的慢性腰背部疼痛，尤其是夜间疼痛和晨僵，以及活动改善但静止时加重的特点。这类症状为强直性脊柱炎的典型表现。医生还会检查患者是否伴有关节外表现，如眼部炎症（前葡萄膜炎）、肠道症状（炎症性肠病）或反复的足跟疼痛（跟腱炎）。接着，体格检查是诊断的重要步骤。例如，通过“腰椎前屈测试”或“胸廓活动度测量”来评估脊柱和胸部的灵活性是否受限，这些是强直性脊柱炎患者常见的功能变化。
影像学检查是确诊的重要依据。X线可检查骶髂关节病变，包括早期的关节边缘模糊以及晚期的骨桥形成（竹节状脊柱）；MRI能发现炎症或者早期的骨髓水肿，适合早期诊断。实验室检查包括C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）等炎症指标的监测，以及HLA-B27基因检测。HLA-B27阳性是诊断的重要线索，但需结合症状综合考虑。
如果怀疑强直性脊柱炎，尽早咨询风湿科医生是关键。确诊后，患者可在医生指导下制定治疗计划，包括药物（如非甾体抗炎药、肿瘤坏死因子抑制剂）和康复锻炼，并注意保持良好姿势，避免脊柱变形。强直性脊柱炎可能长期影响生活质量，但通过早期干预和科学管理，患者可以有效控制病情，提高生活质量。
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