心里发急一般是指的心慌，老人心慌、夜里睡不着觉可能是植物神经功能紊乱、甲状腺功能亢进症、心力衰竭等原因导致的。
1、植物神经功能紊乱：
植物神经由交感神经和副交感神经两大系统组成，主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌，受大脑皮质和下丘脑的支配和调节，不受意志所控制。如果植物神经系统的平衡被打破，可导致老人心慌、夜里睡不着觉的情况发生，可以通过使用谷维素、维生素B1等药物调节植物神经功能，也可以对症服用地西泮改善失眠。
2、甲状腺功能亢进症：
甲状腺功能亢进症是由于各种原因导致血循环中甲状腺激素过多，引起以神经系统、循环系统、消化系统等系统兴奋性增高和代谢亢进的临床现象，所以会导致患者心率增快，从而引起老人心慌，因为担心自己病情也可表现出夜里睡不着觉的情况，一般可以使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物治疗。
3、心力衰竭：
夜间静脉的回心血量会明显的增加，同时以迷走神经的兴奋为主导，这种情况下心力衰竭病人可能会出现一些心慌的症状，也可能表现为夜里睡不着觉或者出现夜间突然的憋醒，需要坐起才能够缓解相应的临床症状。患者可以服用卡托普利、倍他乐克、地高辛等药物治疗。
除上述常见原因以外，也有可能是存在神经衰弱等疾病导致的。
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