什么措施可预防胆总管残余结石？
1、无论肝内外胆管结石，术后都有可能发生残石。术前综合检查、术中仔细检查、术后及时补救，可大大降低残石发生率。术前应进行必要的常规检查，BUS胆总管结石的正确诊断率仅为60％～80％.必要时应辅助CT、MRCP等待其他检查。应准确掌握肝外胆管的特殊解剖，仍需进行常规胆道检查，但胆道镜的应用无疑对发现残石和及时取出结石起着重要作用，应列为常规。在条件允许下，胆道造影和胆压测定对胆道残石或其他病变的发现更为重要。
2、对AOSC胆道检测引流通常用于处理，必要时也可以使用PTCD及ENBD。结石和病理因素非常复杂，小胆管、外周胆管结石或肝胆管变异和胆管狭窄，虽然胆道镜也很难取出结石。可以在手术中进行B超和胆道镜检查。B在超指导下经常可以取出。对于三级以上分支的残石，可进行肝段切除术或肝面切除术。对于肝内胆管结石，肝段切除术可以彻底清除病变，纠正胆道狭窄和畸形，然后用胆道镜取石，可以有效降低残石率。手术方法的选择也很重要。手术方法选择不当或不彻底。未能充分利用狭窄的肝门、左右肝管或2、3级肝内胆管取石术、肝叶、肝段切除术，残石发病率较高。LC腹腔镜胆囊切除术，如果发现胆囊管较厚，胆囊小结石，我们的经验是用钛夹紧胆囊颈管胆囊侧，切断胆囊颈管，用分离钳挤压胆囊颈管，直到胆汁流出顺畅，可有效避免胆囊结石进入胆囊和胆囊残留结石。急诊手术或危重、意外出血等情况下，不得进行复查手术措施，术后应充分利用胆道镜T管窦采取砾石、取石等补救措施。
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