21世纪经济报道记者季媛媛 上海报道
慢阻肺病是严重影响我国国民健康的公共问题之一，也是《健康中国行动（2019—2030年）》明确的重点防治疾病。
9月13日，国家卫生健康委、财政部等部门公布，发文宣布，将慢阻肺病纳入国家基本公共卫生服务项目，标志着我国在慢性呼吸系统疾病防治方面迈出了重要一步。这不仅体现了国家对全民健康的深切关怀，也为保障和提升民众的健康水平奠定了坚实基础。
“我们非常高兴看到慢阻肺病被正式纳入国家基本公共卫生服务项目，作为呼吸病学领域医务工作者，我深感振奋。”对此，中国工程院院士钟南山院士公开对外表示，我国慢阻肺病患者近1亿人，每年约100万人因该疾病死亡，成为我国第三大致死疾病。社区医院、乡镇卫生院等基层医疗机构是慢阻肺病防治的第一阵线，在慢阻肺病高危人群筛查、戒烟干预、长期随访管理、康复治疗等方面发挥着重要作用。
“慢阻肺病被纳入国家基本公卫，基层医疗服务能力得到增强，优质医疗资源进一步下沉基层，老百姓能在家门口享受更方便、高效和规范的医疗服务。我也呼吁各界共同关注慢阻肺病，提高疾病认知、做好规范诊疗。”钟南山说。
也有临床专家在接受21世纪经济报道记者采访时表示，慢阻肺所致的疾病负担严重，是与糖尿病、高血压等量齐观的重大慢性疾病。与慢阻肺高发病率、高致残率、高死亡率和高疾病负担极不相称的是低知晓率、低肺功能检查率、低规范治疗率，我国慢阻肺的防治形势非常严峻。
“当前，仅有不足3%的慢阻肺患者知道自己患有慢阻肺，而慢阻肺疾病的公众知晓率不足10%, 成为‘四大慢病’防控的突出短板。 ”上述临床专家认为，将慢阻肺病纳入国家基本公共卫生服务项目对提高该疾病的规范化诊治具有重要意义。
影响近1亿国人
慢阻肺病是我国最常见的慢性呼吸系统疾病之一，被称为“沉默的杀手”，在我国有近1亿患者，40岁以上人群每8人中就有一位慢阻肺病患者。
慢性阻塞性肺疾病，简称“慢阻肺病”，是一种常见的慢性呼吸系统疾病。通常的症状主要表现为经常咳嗽、咳痰、气短，还有呼吸越来越费劲。如发现不及时，或治疗不规范，也容易导致慢阻肺病病情急性加重，甚至死亡。
早筛、早诊、早治是慢阻肺病防治的基础。其中，肺功能检查是呼吸系统疾病的重要检查方法。此外，吸入药物是慢阻肺病稳定期治疗的标准治疗方案，长期规范使用吸入药物能够有效缓解患者症状、预防急性加重和降低病死率，改善患者生活质量。
钟南山院士也强调，慢阻肺病目前无法完全治愈，但可通过早期肺功能检查及时发现。遵医嘱使用吸入制剂规范治疗，疾病是可以得到控制的。建议40岁以上人群，特别是有长期吸烟史、接触生物燃料的、生活环境有明显空气污染的人群等，要像测血压一样，在每年的体检中加入常规的肺功能检测。
然而，作为与高血压、糖尿病等量齐观的重大慢病，慢阻肺病的社会认知却严重不足。数据显示，目前我国慢阻肺病的公众知晓率不足10%，仅有不足3%的慢阻肺病患者知晓自己患病，近90％此前从未得到明确诊断。随着我国人口老龄化的发展趋势，使得慢阻肺病的防治工作或面临更加严峻的挑战。
上述临床专家也指出，慢阻肺诊疗存在诊断不规范，错失早期干预时机的问题。
流调数据显示，超过90%的慢阻肺患者为轻症，但肺功能已出现受损，是药物干预治疗的关键时期。但很遗憾，我国仅有10%左右的患者被正确诊断，而且大部分患者在初诊时已属于重度甚至极重度慢阻肺，疾病危害、诊疗难度、经济负担都大大增加。
“我国慢性呼吸病患者接受吸入药物治疗的情况远低于理想状态。二级以下的基层医院尤其是社区卫生服务中心常存在吸入药物配备不足的情况，基层医生对规范吸入治疗的认知也较低。”该临床专家强调，慢阻肺的防控工作此前就陷入困境，如何打破这一现状成为临床关注的重点话题。
慢阻肺病纳入公卫意义何在？
慢阻肺是严重影响中国国民健康的公共问题之一，也是近年来备受国家关注的疾病领域。
事实上 ，在今年两会，多位全国人大代表、政协委员建议把慢阻肺病纳入基本公共卫生项目。
全国人大代表、嘉兴市第一医院内科主任张齐介绍，慢阻肺病的首诊多在基层，受限于基层诊疗水平和设备配备能力，我国88.8%的慢阻肺病患者未被正确诊断，如被误诊为气管炎、肺部感染等，影响早期识别与长期管理。高血压、糖尿病纳入国家基本公共卫生项目后，在基层取得较好的健康管理效果，但与之等量齐观的慢阻肺病尚未被纳入。
因此，张齐建议，基本公共卫生服务项目应建立以需求为导向的动态调整机制，建议将慢阻肺病纳入，在基本公共卫生服务项目、分级诊疗制度、全科医生制度、国家慢性病防控示范区建设等政策指导下，探索以慢阻肺病疾病为抓手，由政府主导、多部门配合、全社会参与的综合防控模式，并提升基层卫生机构慢阻肺病的规范诊疗与长期管理水平。
根据此次国家卫生健康委、财政部等部门公布的消息，慢性阻塞性肺疾病患者健康服务被纳入国家基本公共卫生服务项目。各地基层医疗卫生机构将逐步为辖区内的已确诊慢阻肺病患者建立“健康档案”，并免费提供追踪查访、常规检查等健康服务。
国家基本公共卫生服务项目是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。
钟南山院士谈道：“我国90%以上的慢阻肺病人群，由于症状较轻甚至没有症状，常得不到足够的重视。当病情发展至中重度或者极重度，会出现严重的呼吸困难。此时才干预，治疗效果往往不佳。所以，我们提倡在基层加强慢阻肺病的早发现、早诊断、早干预。”
通过将慢阻肺病纳入基本公共卫生服务项目，可以进一步加强基层医疗卫生机构的服务能力。例如开展包括基层医疗卫生人员的专业培训，提高慢阻肺病的筛查和诊断能力；推广肺功能检查，实现疾病的早期发现；以及加强患者教育，提高患者的自我管理能力。此外，还可通过建立健康档案、定期随访等方式，实现对患者的长期健康管理，确保每一位患者都能在家门口享受到便捷、高效的医疗服务。同时，也将促进对慢阻肺病的早期预防、发现与干预，提高疾病的知晓率和控制率。
随着慢阻肺病纳入国家基本公共卫生服务项目，预计将有更多患者受益于国家的保障政策。此举不仅有助于改善患者的健康状况，降低医疗负担，也将为推动我国公共卫生事业的发展，实现“健康中国2030”愿景提供有力支持。此外，慢阻肺病的防治也需要全社会的共同参与。政府、医疗机构、社会团体以及每个公民都应积极行动，共筑全民呼吸健康新防线，为慢阻肺病防治水平的提升贡献力量。
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