21世纪经济报道见习记者李佳英 广州报道
“中医药作为国际上两大医学体系之一，在提升患者生活质量、延长生命长度和拓宽生命宽度方面发挥着重要作用，尤其是在缓解化疗副作用、提高患者生存质量方面表现出色。”在“珠澳琴 一家亲”天灸文化进琴澳活动期间，广东省中医院副院长、广东省中医院珠海医院院长陈前军告诉21世纪经济报道记者。
近年来，《促进中医药传承创新发展的意见》等一系列政策为中医药发展指明了方向，中医药的传承与创新发展正在全面推进中。珠海市近来动作频频，在上述活动中，珠澳琴职工中西医融合特色医疗服务中心签约仪式珠同步举行。更早之前，7月8日，珠海市政府与广东省中医院签订《合作共建“中医药一条街”战略合作协议》，借用中医药这个“聚宝盆”，探索增进人民健康、探索健康消费和可持续消费的更多场景。
与行业趋势紧密相连的，是大众对中医优势认知的日益加深，健康观念正悄然转变。陈前军进一步表示，其实，中医药在术前调理与术后康复中均发挥关键作用。近年来越来越多患者选择中西医结合的治疗手段，这也反映了民众逐渐认可中医的优势。在此背景下，验证中医底层逻辑、完善支付体系等，能进一步促进中医现代化进程。
验证中医底层逻辑
目前不少年轻人将中医误解为玄学，陈前军表示，中医理论存在其科学性和实践性。正如可以通过炉子的外部现象来判断炉内水的冷热状态一样，传统的中医思维是是观察外在表现来推断内在状态。当然，这一传统的推断方法正在被各种组学大数据与人工智能所关注，不久的未来将可能被部分甚至全部替代。
陈前军进一步阐述，中医理论实质上是一种系统论，它更侧重于从宏观角度观察人体状态，如乏力、口干等症状均是内部问题的外部反映。以肿瘤为例，中医强调关注体内环境对肿瘤发展的影响情况，认为调整和改善人体内部环境是防治肿瘤的关键。
“在复杂的人体系统中，不必过分追求严格的因果关系，而应重视现象之间的相关性。譬如关注中药治疗后症状是否改善，就可以推断其人体内环境是否被调整。” 陈前军表示，中医治疗理念中的“热者寒之，寒者热之”，即根据症状表现来调整治疗方案，而非机械地追求某种固定方案。“这种辩证论治的思维方式，正是中医独特之处，也是其能够历经千年仍具生命力的原因。”
中西医的治疗模式也存在本质差异，在陈前军看来，例如肿瘤治疗，西医倾向于采用手术、化疗等直接对抗方式来达到治疗效果，这个思维有点像“国际象棋”；而中医则是选用非直接对抗性的治疗手段，来促进身体的自然恢复，这个思维有点像“中国围棋”。从治疗理念来看，中医不仅关注疾病本身，更重视患者的整体健康状况。
目前，提高患者生存质量、以患者为中心的医疗理念日益受到重视，例如国际医学界近几年在肿瘤治疗领域提出“净获益”概念。陈前军强调，这与中医强调个体生命体验的思路相通。
尽管古籍关于适宜体内环境的描述难以用数值精确界定，但现代科学技术提供了新视角。如何利用现代科学技术将中医治疗方式明晰化？陈前军表示，目前有几种模式都在发展：一是确认中药的效用物质基础，再实现活性成分提取，这种模式侧重于单一成分的分离与应用，如青蒿素。二是通路探索，因为许多疾病，尤其是慢性疾病，并非由单一基因或信号通路导致，而是多基因、多靶点共同作用的结果，若简单地提取活性成分可能无法全面解决问题，因此运用多种单体进行配伍，形成中药单体复方。三是基于多组学数据进行疾病相关性分析，构建疾病相关多组学模型，再基于分子对接技术、网络药理学技术或分子本草数据库创新中药复方。不管哪种方式发展，其最终的评价还是疗效说话，机制再清晰，没有疗效不行。
此外，陈前军还强调了未来的研究方向还应侧重药物的质量控制，利用质谱技术等提高中药成分的准确性和稳定性。同时，还需探索更多干预方法的底层逻辑、完善中医理论体系，以推动其现代化进程。
完善支付体系，发挥中医药优势
目前，中西医融合的治疗思路逐渐被更多人认可。在部分治疗领域，中西医结合的治疗手段已经广泛应用。
“以乳腺癌治疗为例，在手术前的准备阶段，针对患者因焦虑、紧张而产生的气滞等问题，中医采用疏肝理气的方剂、刮痧、沐足等方法，帮助患者调整身心状态。相比西医常用的安定类药物，中医的干预手段更为柔和，没有潜在的药物依赖性和副作用。”陈前军指出。
在术后恢复期，陈前军认为中医同样能发挥重要作用。例如，针对患者因麻醉药物和手术创伤导致的乏力、疲劳综合症以及食欲不振等问题，中医通过整体调理，帮助患者恢复体力，增强食欲，提高生活质量。
陈前军指出，中西医结合并非简单地叠加两种医学体系，而是根据患者的具体情况，灵活运用中医与西医的优势，以达到最佳的治疗效果，尤其是提高患者的生命长度，还有生命的宽度与厚度，即提升个体生命体验的丰富度和感受的深度。然而，目前中医高质量发展面临进一步完善支付体系与知识产权保护体系的挑战。
“当前医保支付体系主要解决了基本医疗需求，即覆盖了生命的长度，但对生命的宽度与厚度方面的覆盖仍有不足。改善个体的健康状态又是中医的优势所在，期望未来能在医保体系之外，探索建立包括中医药在内的商业支付体系，以及通过其他保险和补充基金来丰富医疗保障层次。”陈前军指出，进一步完善支付体系后，中医药能在改善患者生活质量方面发挥更多作用。
在中医药知识产权保护方面，陈前军认为针对传统疗法的具体保护机制仍有不足。以针灸疗法为例，针灸技术本身是一种传统的、广泛传播的医疗手段，即使发现了对治疗某种疾病有显著疗效的新穴位组合，这种“穴位配方”也难以通过现有的专利制度进行知识产权保护，也难以直接转化为经济回报。此外，以往中医传承多依赖于师徒间的口传心授和经验的积累，这种“传帮带”的模式难以适应现代社会的知识产权保护体系。
“这导致中医药在现代化进程中存在一大挑战，即如何对中医药的知识产权进行有效保护，以激励更多的研究者投入其中，并确保中医药的传承与发展。”陈前军指出，如何在尊重和保护中医药传统知识的同时，又能激励创新并促进中医药的现代化发展，即构建完善的中医药“商业驱动机制”成为一个亟待解决的问题。
本文链接：广东省中医院副院长陈前军：验证中医底层逻辑尤为重要http://www.llsum.com/show-9-12495-0.html
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