华声在线12月5日讯（通讯员 陈富连）近日，25岁的小沈因头晕、乏力、口干等不适在内分泌科住院治疗，空腹血糖达到19.2mmol/L，血压130/90mmHg。
小沈自幼喜爱美食，长期摄入高油、高糖、低纤维的食物，如汽水、可乐、罐装饮料、汉堡、薯条等，身体渐渐发胖，如今他体重161kg，BMI达49.6kg/m2。这些年来，小沈尝试了各种减肥方法，最终因管不住嘴，迈不开腿，很快反弹。小沈被诊断为：
1、代谢综合征（重度肥胖、2型糖尿病、高血压病、高脂血症、高尿酸血症）；
2、重度脂肪肝；
3、重度阻塞性睡眠呼吸暂停等。他告诉医生，夜间经常被憋醒，白天无精打采，严重影响了工作和生活。
内分泌科副主任医师陈海滨再次与小沈及家属沟通:患者重度肥胖有多种合并症，目前已经严重威胁到患者健康，控制这些疾病的根本还是减重。通过减重可以改善糖尿病甚至达到逆转，并且可以改善其他肥胖合并症，考虑患者既往多次保守减重失败，如果体重降不下来，靠药物来缓解病情不是长久之计，建议他通过手术减重。
经过一方思考后，小沈决定通过手术来减重。
于是，小沈转入了胃肠、减重外科。胃肠、减重外科主任、主任医师刘杰锋查看患者情况后邀请内分泌科、临床营养科、麻醉手术科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、耳鼻咽喉头颈外科、医学影像科等学科组成的MDT团队对该病例进行讨论。在多学科护航下，胃肠、减重外科为小沈实施了腹腔镜袖状胃切除术。
术后6小时，小沈就可以下床活动。在多学科团队的协作下，小沈心、肺等重要器官的功能得到了显著改善，重度睡眠呼吸暂停综合征和重度低氧血症也得到了有效缓解。术后第5天顺利出院，术后一月，复查体重，由原来的326斤下降到了270斤。小沈术后紧跟医院个案管理师进行饮食指导，目前一切良好。
刘杰锋介绍，减重代谢手术是通过外科手术方式限制食物摄入、减少营养吸收，从而达到减重和治疗肥胖引起代谢性疾病（如2型糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、脂肪肝、多囊卵巢等）的目的。对于小沈来说，肥胖已导致全身多器官长期处于高负荷状态，此次症状爆发实际上是疾病的积累结果。
经过几十年的发展，减重代谢手术已非常成熟。我院胃肠减重外科开设代谢减重名医工作室，近几年来已常规开展腹腔镜减重手术，并为来自各地区“胖友”进行了精准化、个体化减重手术。未来，胃肠减重外科将继续致力于为更多肥胖患者提供科学、个性化的治疗方案，帮助他们摆脱肥胖困扰，重获健康与自信，迎来健康美好的生活。
刘杰锋也提醒患者们，减重手术后大约8个月到一年左右能快速将体重降至接近正常水平。但减重手术绝对不是“躺平”减重，饮食上还需养成小口进食的习惯，吃饭细嚼慢咽，每次进食要充分咀嚼半小时以上。当然，不是体重降得越快越好，而是需要匀速下降保证机体的需要，如果体重下降速度过快，可能会导致营养不良，代谢紊乱等问题，因此减重手术后需要密切关注体重的变化，以确保体重下降速度适中，同时保证身体健康。
（一审：龙晓龙 二审：蒋俊 三审：石伟）
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