华声在线7月30日讯（通讯员 黄蕾）近日，长沙市第一医院妇科团队成功为丁女士实施单孔免气腹子宫肌瘤剥除术，这是该团队在常规单孔腹腔镜手术的基础上取得的二次突破。此次手术的成功，再次展现了医院妇科在子宫肌瘤外科治疗方面的先进理念和专业实力。
30多岁的丁女士在体检中发现子宫肌瘤，并且定期复查显示肌瘤逐渐增大。入院后，爱美的丁女士向医生明确表达了自己的诉求：“希望手术微创、安全、经济，且术后美观。”
为了满足患者的需求，医院妇科主任、主任医师刘丽文经过充分的检查和评估，并与患者及家属进行了深入的沟通后，决定为丁女士采用更安全、更有效、更温和的免气腹单孔腹腔镜手术方案。手术无需使用二氧化碳气腹，而是通过简易悬吊装置，经由人体脐部的天然瘢痕，顺利完成子宫肌瘤的剥除。术后，丁女士惊喜地发现腹壁疤痕几乎“隐身”，她对此表示非常满意。经过妇科团队的精心治疗和护理，她恢复得非常快，4天后康复出院。
刘丽文介绍，随着妇科手术技术的不断进步，微创手术理念已逐步深化并应用于临床。从传统的开腹手术到多孔腹腔镜手术，再到现在的单孔腹腔镜手术，每一步变革都体现了微创理念的发展。
目前，医院妇科已能够熟练开展单孔腹腔镜助力妇科微创手术，使妇科手术进入“无痕时代”。经脐单孔免气腹腹腔镜手术相较于传统腹腔镜手术具有更大的难度和更高的操作要求，但其安全性更高，无漏气之忧，可避免气体对心肺的干扰。这使得无法耐受气腹的患者也能进行微创手术，尤其对于严重心肺功能异常及老年患者更为适宜，且术后患者无气腹刺激症状。此外，该手术恢复快、疼痛轻，特别是术后没有明显的疤痕，这对于女性患者来说尤为重要。
专家解读
免气腹单孔腹腔镜是腹腔镜手术的一种特殊类型。在妇科微无创手术中，尤其在妇科良性疾病、生殖外科手术方面（如精细的输卵管整形手术、卵巢良性肿瘤手术、子宫肌瘤剥除术及子宫整形术等），它具有明显的优势。
免气腹腹腔镜手术的优点包括：
01
避免了腹腔压力过高对膈肌运动的影响，减少了术中二氧化碳气腹对心肺功能的干扰，保持血流动力学稳定。甚至可选择硬膜外麻醉，特别适用于一些心肺功能不全的患者以及高危不能耐受全麻的孕妇等。这扩大了腹腔镜的手术适应症。
02
腹壁提升后，腹内空间与外界相通，腹腔内压力与大气压相同。操作过程中无需防止漏气，消除了气腹时密闭的腹内空间对手术的影响和限制。这方便了器械的使用和更换，电凝产生的烟雾可自行排出，减少了对操作视野的干扰。
03
避免了老年患者因手术时间过长、腹腔内静脉受压、下肢静脉血流减慢所致的深静脉血栓形成风险，降低了术后肺梗塞和脑梗塞的发生几率。
04
发挥了微创优势，直视下操作可避免盲目穿刺导致的肠管、血管损伤。通过单孔切口取肌瘤，无需肌瘤粉碎器，从而避免了碎瘤过程中肌瘤播散的风险。
05
切口位于脐部较隐蔽位置，术后腹壁疤痕小，可达到更好的美容效果。
06
该技术对腹腔脏器干扰少，术后肠道功能恢复快，疼痛减轻，大大减少了术后肋下、肩部疼痛的发生，利于患者快速康复。
（一审：罗江龙 二审：刘乐 三审：蒋玉青）
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