华声在线5月4日讯（通讯员 韩志鹏）肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的肌腱组成，形似“袖口”包裹于肩关节前方、上方以及后方，所以被形象的称为肩袖。当这些肌腱软组织受损时即为肩袖损伤。许多的肩关节疼痛就是肩袖损伤引起的。
市民胡阿姨肩关节反复疼痛并且抬举困难一年多了，吃饭、穿衣、梳头发都受到了很大的影响，并且经常会被痛醒，血压也控制不好了。一年来，她四处求医问药，尝试了针灸理疗、药物、按摩等各种办法，都没有明显效果。
胡阿姨及其家属多方打听后，慕名找到长沙市第四医院副院长魏利成主任医师。经过仔细体查，结合肩关节磁共振结果，魏利成认为导致胡阿姨肩痛的原因是肩袖损伤，并且是Neer III型肩袖损伤，肩袖纤维已完全性坏损、全层撕裂。魏利成告知胡阿姨Neer III型肩袖损伤可以行肩关节镜微创修补手术，伤口仅有几个不到0.5cm的伤口，创伤小、恢复较快，胡阿姨欣然同意手术治疗。
魏利成带领骨科一病区团队为胡阿姨手术。术中发现胡阿姨的肩袖（冈上肌）为“U”型撕裂，并且肩峰下增生、肩峰下间隙狭窄，于是魏利成在关节镜监视下使用刨削器、等离子对肩峰进行成形、扩大肩峰下间隙，然后使用内排锚钉固定于肱骨头关节软骨边缘的外侧，锚钉以45°角插入，以最大限度地提高拔出强度。内排缝合线的两端都穿过肌腱，并且采用无结固定方式纳入外排固定锚钉内并维持缝合线的张力，尽可能的减少对冈上肌的损伤。术后第一天胡阿姨的肩痛便明显减轻了，经过3个月功能锻炼，胡阿姨肩关节又恢复了正常的活动。
魏利成说，在临床中，很多老百姓经常误认为肩膀痛就是肩周炎，其实大部分的肩痛是肩袖损伤引起的。
肩袖损伤的分型
常见的有以下几种分型
1.Neer分型：肩袖的慢性改变的病理过程分为3期：
I期：肩袖的水肿或出血，尤其是冈上肌肌腱。
II期：是炎性过程向纤维化过程转化。
III期：肩袖的撕裂。
2.根据肩袖撕裂的形状分型：
A：新月形撕裂
B：U形撕裂、
C：L形和倒L形撕裂
D：巨大回缩性不可移动性撕裂
肩袖损伤的治疗方案
Neer I、II期肩袖损伤可采用保守治疗：药物治疗、理疗及外展架固定治疗。
达到Neer III期则需要手术治疗，目前手术治疗可采用关节镜微创肩袖修补术治疗，相对于传统切开手术而言，损伤较小、恢复更快。
（一审：龙晓龙 二审：邓望军 三审：蒋玉青）
本文链接：关节镜下微创巧治肩袖损伤 终于跟肩痛说“拜拜”http://www.llsum.com/show-9-11797-0.html
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